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quinta-feira, 17 de dezembro de 2015

Smog So Thick, Beijing Comes to a Standstill





As they face some of the worst smog Beijing has ever seen, families in the Chinese capital are trying to find ways to get clean air to breathe.


 By REUTERS on 
Publish Date
December 8, 2015. Photo by Kevin Frayer/Getty Images. Watch in Times Video »


BEIJING — Residents across this city awoke to an environmental state of emergency on Tuesday as poisonous air quality prompted the government to close schools, force motorists off the road and shut down factories.
The government, which for the first time declared a “red alert” over air pollution late Monday, even broadcast what sounded like bombing raid alerts in the subways — warnings telling people to take precautions with their health. Yet even with those extraordinary measures, the toxic air grew worse, shrouding this capital city of more than 20 million in a soupy, metallic haze.
By 4 p.m., walking the dim streets was like strolling through a coal mine. The municipal air quality index read 308, rated “hazardous” by United States standards — a level at which people should not set foot outdoors. Because of industrial coal burning, Chinese cities regularly have air of that quality, among the world’s worst.
For many residents, the red alert — used for the first time since an emergency plan for pollution was unveiled two years ago — underscored the devil’s handshake that China has made in recent years: the trading of a healthy living environment for breakneck economic growth. Now, as Communist Party leaders try to transform this dystopian scenario, many Chinese are realizing lasting change could take years, maybe decades.
Photo
A building with a screen on it in Beijing on Tuesday was obscured by smog that led to the city’s top level of air pollution warning. 
Credit
Damir Sagolj/Reuters
Beijing officials issued the alert on Monday night to stem the smog and to show residents that the government was taking action. But the inconvenience it caused for most residents also seared the scope of China’s environmental crisis into the public’s consciousness, just as recent bouts of severe, multiday pollution — the dreaded rounds of “airpocalypse” — have done.
“I have to watch my child because there is no kindergarten today,” said Kan Tingting, 35, a manager of a cafe who stayed indoors with her 3-year-old daughter — one of some two million schoolchildren to remain at home Tuesday. “What bothers me the most is that my child may have a very negative view of nature. She loves nature much less than she would in a normal environment. I don’t want her to grow up thinking nature is ugly.”
In another corner of Beijing, a university lecturer, Wang Bei, was bunkered down at home with her 10-year-old son. “Air pollution is a huge problem that we ignored early on, while we concentrated on economic development,” she said. “Now we are paying the price for that. It only takes a second for someone to fall gravely ill, but it takes a long time to recover. Now China is that ill person trying to recover from air pollution.”
The current spell of bad air began Sunday. By Monday morning, the quality had deteriorated to what the United States labels a “very unhealthy” level. Still, it was not nearly as bad as the toxic cloud that afflicted the city in the final weekend of November, when the concentration of fine, deadly particulate matter in southern Beijing hit 40 times the exposure limit recommended by the World Health Organization.

PhotoThat was the worst stretch of pollution this year, and municipal officials were roundly criticized for declaring only an orange alert — under which people are asked to minimize outdoor activities — rather than going to code red. The sudden announcement Monday night appeared to be an attempt by officials to make up for the oversight.

Heavy smog surrounding the West Lake in Hangzhou in Zhejiang Province in China on Tuesday. Because of industrial coal burning, Chinese cities regularly have among the world's worst air quality. 
Credit
China Daily, via Reuters
On Tuesday, the Beijing government’s official online news portal reported that the mayor, Wang Anshun, said the government must win the understanding and support of the people so both can work together to fight smog. The report said the mayor checked construction sites; inspected a government building’s parking lot to ensure 30 percent of official cars were not in use, as required by the red alert; and visited traffic police checkpoints.
A similar use of broad traffic restrictions in late 2014 resulted in 1.7 million cars being kept off the roads daily, the Beijing government said.
Some international organizations applauded the decision to issue the alert, which is supposed to be done every time there is a prediction of heavy pollution for more than three days.
“The issuing of a ‘red’ pollution alert means, first and foremost, that the Beijing authorities are taking air quality, and related health issues, very seriously,” Dr. Bernhard Schwartländer, the representative of the World Health Organization in China, said in a written statement. The group helped lead a 2010 study whose data showed outdoor air pollution contributed to 1.2 million premature deaths in China in 2010, nearly 40 percent of the global total.
Greenpeace East Asia also praised Beijing, after criticizing it a week earlier for inaction. “The red alert is a welcome sign of a different attitude from the Beijing government,” said Dong Liansai, a climate and energy campaigner. “However, this, the latest of a series of airpocalypses to hit Beijing, is also a firm reminder of just how much more needs to be done to ensure safe air for all.”
 
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Beijing Residents React to Smog Alert

Residents of the Chinese capital on Tuesday expressed mixed emotions about the air pollution that is blanketing this metropolis.
By THE ASSOCIATED PRESS on 
Publish Date
December 8, 2015. Photo by Damir Sagolj/Reuters. Watch in Times Video »
At the climate talks in Paris, Chinese officials are discussing their government’s plans to tamp down coal use. Many residents said on Tuesday that the issuing of the alert in the middle of those talks, and the astronomical air pollution levels in late November, should signal added urgency to those officials.
Monday’s announcement took most residents by surprise. Parents had to check with chat groups on their WeChat phone apps to see if schools were indeed shutting down. On Tuesday, Beijing’s more than 3,200 schools generally obeyed the orders to close.
But by the afternoon, at least two international schools told parents they planned to reopen on Wednesday, even though city officials had imposed the red alert until noon on Thursday. Some workers said they would have no option but to drive daily to the office, in defiance of the regulation aimed at limiting car use to every other day.
“There is no other way for me to go to work besides driving,” said Zhao Lin, 36, a technology salesman. “I have to drive for more than an hour each way to commute to work every day.”
“I’m not supposed to drive tomorrow because my car has an even number license plate, but I have to,” he said. “They can fine me or dock me points. I have no choice. I think they can’t see my license plate in this smog, anyway.”

“They probably didn’t declare a red alert last week because they didn’t want to slow down the economy,” said Ms. Wang, the university lecturer. “Shutting down factories is not ideal for the economy, but health should come first.”Since 2013, when an intense round of pollution hit northern China in January, Beijing has had a color-coded emergency response plan to smog. That plan was strengthened with new measures this March. Despite all that, Beijing had never sounded a red alert, and residents wondered why. Did city officials or the top Communist Party leaders worry they would lose face? Did they fear the economic losses that might result?

Ms. Wang said she regularly checked a phone app to monitor air quality, and she and her son wore masks outdoors and turned on purifiers at home. But she said she was worried about the invisible effects on her son’s health.
Ms. Kan, the cafe manager, said she and her daughter were staying in Beijing, but “if not for my work, I’d move away in a heartbeat.”
She added: “I used to live in Australia, so I could move there. Or anywhere in southern China is better than the north.”
On one street in the city center, a young salesman, Liu Jia, sat on a bench, puffing away on a cigarette. Half the pedestrians around him were wearing masks.
“I can choose to smoke a cigarette,” he said, then looked up. “But there’s no choice in this.”
Above him, the sky was the color of ash.
Correction: December 14, 2015 
An article on Wednesday about the issuance of a “red alert” in Beijing over air pollution quoted incorrectly from comments by one city resident, Kan Tingting, about the closing of schools. Ms. Kan, who stayed indoors with her 3-year-old, said, “I have to watch my child” — not “my son” — “because there is no kindergarten today.” She subsequently used female pronouns, not male ones, to refer to her child, who is a girl. (The pronouns are homophones in Chinese.)



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“El objetivo de la manipulación de los genes no es modificarlos”

“El objetivo de la manipulación de los genes no es modificarlos”

Emmanuelle Charpentier es una de las dos inventoras de la técnica CRISPR/Cas9, inspirada en el sistema inmune de las bacterias

Los expertos debaten esta semana en Washington las cuestiones éticas de la edición genética humana


Emmanuelle Charpentier, durante la conferencia Falling Walls, en Berlín.
Emmanuelle Charpentier, durante la conferencia Falling Walls, en Berlín.

La biología molecular está viviendo una revolución sin precedentes. Científicos de todo el mundo tienen hoy a su disposición un corta y pega del ADN, un refinado sistema aprendido de unas bacterias. El avance, bautizado como “edición genómica”, es obra de Emmanuelle Charpentier (Juvisy-sur-Orge, Francia, 1968) y la estadounidenseJennifer Doudna, galardonadas este año con el Premio Princesa de Asturias.
Se trata de un sistema extremadamente “eficiente, barato y versátil”, según señaló Charpentier hace unas semanas en Berlín durante sucharla en la conferencia anual Falling Walls, y tiene su origen en una investigación básica sobre el ingenioso mecanismo de defensa inmune que utilizan algunas bacterias para aniquilar el genoma de los virus que las atacan: el CRISPR/Cas9. Los “repetidos cortos palindrómicos aglomerados regularmente interespaciados” (CRISPR, en sus siglas en inglés) son trocitos repetidos de secuencias de bases en el ADN de algunas bacterias. Entre estas repeticiones, se encuentran segmentos de ADN que derivan de la exposición de la bacteria a un virus. Las bacterias son capaces de reconocer el ADN foráneo para poderlo disgregar con la ayuda de la proteína Cas9, una especie de tijera molecular que corta el ADN de forma muy precisa. Las bacterias se defienden así de la infección vírica y reparan el ADN. Además, la inmunización se adquiere también para la progenie de la bacteria: una especie de vacuna para la célula bacteriana.
La técnica es tan versátil que se puede emplear para modificar el ADN"
Como “la investigación te conduce a menudo hacia otro camino si tienes la predisposición mental”, reflexiona Charpentier, la francesa y otros investigadores han conseguido utilizar este sistema para atrapar cualquier secuencia de ADN que se desee y lograr que en la reparación del ADN fragmentado se pueda insertar un nuevo gen en el corte. La extraordinaria capacidad de la técnica para realizar modificaciones precisas en el ADN de cualquier ser vivo ha entusiasmado a los expertos, y más de uno sitúa a Doudna y Charpentier, recién nombrada directora del Instituto de Biología Infecciosa en el Max Planck, cerca del Nobel.
Las dos investigadoras publicaron el primer artículo en 2012 y presentaron una solicitud de patente. Sin embargo, Feng Zhang, biólogo molecular del MIT de origen chino, se les avanzó en la Oficina de Patentes de EE UU. Es una decisión que Doudna y Charpentier ya han apelado y cuya sentencia está prevista para este año. Los propios científicos involucrados ya han fundado empresas basadas en la técnica CRISPR y en sus futuras aplicaciones para la cura de enfermedades. Y cualquier empresa que quiera trabajar con algo más que microbios tendrá que pedir permiso a quien ostente la patente.
Es importante que se entienda cómo es la tecnología y que es 'buena', ya que permite comprender de forma acelerada las funciones de los genes"
Las cuestiones éticas asociadas a la técnica siguen abiertas. Preocupa la posibilidad de manipular de forma permanente el genoma humano o,según algunos expertos, la de poder introducir en el ambiente un organismo (por ejemplo, unmosquito o una planta) con una modificación genética que, gracias a la técnica gene drive, se puede trasmitir a toda la población de ese organismo rápidamente introduciendo una modificación en los ecosistemas con consecuencias impredecibles. Para atajar las preocupaciones, en enero de este año un buen número de los protagonistas de estos descubrimientos se reunieron en Napa(California). Y esta semana, la Academia Nacional de Ciencias de EE UU organiza otro encuentro en Washington para abordar las cuestiones éticas sobre la edición genética humana.
Pregunta. ¿Cómo definiría la técnica CRISPR/Cas9?
Respuesta. Es una tecnología muy potente utilizada para editar genomas en una gran variedad de células y organismos. Es tan versátil que se puede emplear para modificar la expresión génica y el ADN, y estudiar la epigenética. En definitiva, es una tecnología poderosa, barata, fácil de usar, eficiente y versátil, que la comunidad científica ha adoptado de manera masiva. La manipulación de los genes tiene el objetivo de comprender sus funciones y crear modelos de enfermedades. Se ha hecho en muchos organismos: plantas, modelos como la mosca Drosophila, la levadura o el pez cebra... Y es una técnica que permite hacer cirugía génica de precisión en células humanas.
P. ¿Cómo surgió la investigación que les llevó a este descubrimiento?
R. Mis proyectos están siempre dirigidos hacia la ciencia básica, aunque con cierta aplicación médica. En cuanto al descubrimiento, se produjo de manera muy rápida y inesperada. La idea fue relacionar dos mecanismos moleculares que han evolucionado en las bacterias que en principio no tenían nada que ver el uno con el otro y que, sin embargo, trabajan juntos. Son mecanismos sencillos y sofisticados a la vez, muy bellos. Mirándolo a posteriori, creo que también fue resultado de pensar diferente a la manera habitual, pero en el contexto adecuado. Trabajamos en muchos proyectos en el laboratorio y allí tenemos la tecnología correcta, los modelos correctos para estudiar el CRISPR/Cas9, con un equipo de trabajo formado por colaboradores muy jóvenes.
P. “El próximo muro a derribar es conseguir llevar esta tecnología a las células y a los tejidos correctos”, ha dicho. Hablemos de este reto.
El descubrimiento se produjo de manera muy rápida y inesperada"
R. Espero que podamos seguir desarrollando la técnica, pero sobre todo, las herramientas de entrega que permitan que CRISPR/Cas9 alcance precisamente las células y los tejidos humanos que padecen enfermedades genéticas graves. Eso es lo que espero conseguir dentro de los próximos 10 años. Hay que destacar que esto se basa en el mecanismo que usan las bacterias para combatir sus propios virus. Sin embargo, es curioso que los vectores más prometedores derivan justo de investigación... ¡precisamente sobre los virus!
P. ¿Por qué es tan difícil hacer llegar el CRISPR/Cas9 a las células que queremos curar?
R. La célula es como una especie de globo: si intentas pincharlo con un dedo es refractario. Existen tecnologías hoy en día para entrar en las células. Además, otro problema es diseñar la tecnología capaz de alcanzar cuantas más células posibles para cambiar los genes que queremos modificar. Quisiéramos alcanzarlas todas… Si ya es difícil en una placa –sólo tenemos una eficiencia entre 1 y 5%-, aún lo es más en organismos vivos.
P. ¿Cuál es su posición sobre el debate ético que se está produciendo?
R. Se están impulsando acciones para alcanzar un consenso internacional sobre el uso de la técnica. No es una cuestión nueva. La diferencia con otras técnicas precedentes es que esas eran menos eficientes y los enzimas funcionaban de manera menos amigable. Con la facilidad de uso de CRISPR/Cas9 es inevitable que se realicen muchos desarrollos con diferentes finalidades. Como cualquier tecnología, tiene muchos aspectos positivos y hay una responsabilidad ética sobre cómo utilizarla.
P. ¿Y cómo se enfrentaría a la discusión ética?
R. Primero revisaría las legislaciones de los distintos países. Puede también que haya cierta confusión por parte de la sociedad sobre cómo funciona la técnica, ya que permite obtener organismos ‘más limpios’ a nivel genético. Alrededor de la mesa deberían sentarse actores de la sociedad y los expertos, entre los cuales incluiría científicos, clínicos, intelectuales y expertos en ética. Yo también estaré en Washington. Primero, es importante que se entienda cómo es la tecnología y que es buena, ya que permite comprender de forma acelerada las funciones de los genes, hecho que es fundamental para desarrollar una nueva biotecnología y biomedicina. También es importante entender qué es la genética, y que los microbiólogos trabajamos con patógenos humanos, que tenemos que seguir protocolos estrictos y reglas éticas. Es cierto que el riesgo asociado a cualquier tecnología es que se utilice mal, pero yo creo que los biotecnólogos quieren utilizar la técnica para acciones positivas. Además, hay que tener en cuenta la manipulación de las líneas germinales con fines terapéuticos o de prevención, que es necesario discutir a nivel internacional.
P. ¿Cuáles son los motivos para utilizar CRISPR/Cas9 en la línea germinal humana?
R. Permitiría que algunas enfermedades genéticas se pudiesen curar. He aquí el debate. Personalmente, espero que no se persiga la idea de utilizar esta tecnología para cambiar características humanas. Me parece que todo el mundo debería estar de acuerdo en que la tecnología debería utilizarse solo para motivos terapéuticos o preventivos, no para modificar rasgos que se puedan heredar. Filosófica y sociológicamente tengo muchas dudas sobre la posibilidad de poder seleccionar el embrión que uno desee.
P. ¿Cuál sería una aplicación humana aceptable de la técnica?
R. El mejor ejemplo es el de una enfermedad genética. En este caso, la mejor cura sería poder corregir directamente la mutación del gen que provoca la enfermedad, lo que se llama terapia génica. Si existiera la posibilidad de corregir eficazmente la mutación en las células del paciente, averiguando que todo funcione bien, y sin que la manipulación del genoma haya provocado otros cambios indeseados, podría demostrarse como una herramienta fantástica. Éste sería el objetivo último, aunque CRISPR/Cas9 ya ha tenido efectos beneficiosos en medicina. Por ejemplo, estudiando algunas marcas epigenéticas relacionadas con el cáncer.
P. Usted habla de su técnica como “democrática”. ¿Es compatible con tener una patente sobre ella?
Todo el mundo debería estar de acuerdo en que la tecnología debería utilizarse solo para motivos terapéuticos o preventivos, no para modificar rasgos que se puedan heredar"
R. La verdad es que esta tecnología, como muchas en nuestra disciplina, no pertenece a ningún científico, sino a la propia bacteria. Nuestro objetivo es ponerla a disposición de toda la comunidad científica. La patente solo afecta a algunos aspectos de la comercialización. Hay dinero de por medio… Quizás la ciencia tenga un problema pero, nos guste más o menos, tras cada descubrimiento, sobre todo en EEUU, hay una patente. Si hay una tecnología potente, hay una patente. ¿Es compatible con la democracia? Sí, porque todo el mundo la está utilizando libremente en sus laboratorios. Todo el material necesario para que funcione la herramienta está disponible y es muy barato, se puede utilizar sin pagar nada, y por eso gusta a todo el mundo. Hasta en el mundo farmacéutico se puede utilizar gratis si es para realizar investigación. Hay una patente por si una empresa de biotecnología quiere desarrollar una técnica para algún tipo de enfermedad.
P. ¿Por qué dice que es una técnica sencilla?
R. Porque es muy fácil utilizarla. Basta que un estudiante de doctorado aprenda a diseñar el componente de ARN –la parte programable de la herramienta- y cómo hacerla funcionar. Cualquiera lo puede hacer. Es como la PCR, otra técnica de amplificación de los genes que transformó los laboratorios de biología molecular. CRISPR/Cas9 es un poco más complicada, pero es accesible a cualquier principiante.
P. Al inventor de la PCR se le concedió el Nobel en 1993, ocho años después de su invención. ¿El suyo será el primer Nobel de Química compartido por dos investigadoras?
R. No quiero comentar esta cuestión.






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España usó 62.000 veces a animales en experimentos con “dolor severo”

España usó 62.000 veces a animales en experimentos con “dolor severo”

El primer informe detallado realizado por el Gobierno constata un descenso en los ejemplares utilizados por una normativa más estricta y la falta de presupuesto para ciencia

Una científica coge un ratón empleado en una investigación sobre la malaria
Una científica coge un ratón empleado en una investigación sobre la malaria. /PHANIE/CORDON PRESS                                                                                                                                    
Los científicos españoles sometieron 62.000 veces a animales de experimentación a procedimientos con "dolor, sufrimiento o angustia severos” en 2014, según el primer informe detallado que se realiza en España. El documento, enviado por el Ministerio de Agricultura a algunas organizaciones científicas, presenta datos pormenorizados por primera vez por imposición de una nueva directiva europea.
El informe señala que investigadores y profesores utilizaron el año pasado 794.275 animales por primera vez y reutilizaron animales 14.552 veces, hasta un total de 808.827 usos. Los datos constatan la bajada en el número de ejemplares empleados, aunque el informe de 2014 contabiliza por primera vez “usos”, en lugar de animales. En 2013, los científicos y profesores españoles utilizaron 920.000 animales. En 2009, fueron 1,4 millones.

“Debería verse una reducción en el uso de animales año tras año, debido a la aplicación de las 3 R”, explica el veterinario Antonio Martínez, presidente de la Sociedad Española para las Ciencias del Animal de Laboratorio (Secal). Las 3 R corresponden a: reemplazar por cultivos celulares o simulaciones informáticas el uso de animales cuando sea posible, reducir el número de animales empleados a los estrictamente necesarios y refinar los métodos empleados para mejorar el bienestar animal.
En 2009 los científicos españoles utilizaron 1,4 millones de animales, frente a los 800.000 usos de 2014
La Secal es una de las 191 instituciones que han firmado un manifiesto, promovido por la Asociación Europea para la Investigación Animal, en apoyo de la nueva directiva europea 2010/63/UE, dedicada a la protección de los animales utilizados con fines científicos. La declaración, que defiende “el uso responsable” de animales en la investigación médica y veterinaria, está firmada por las principales organizaciones españolas, como la Confederación de Sociedades Científicas de España; y europeas, como el Imperial College de Londres.
El informe español de 2014 muestra que la mayor parte de usos de animales corresponde a ratones (457.000), peces (190.000), ratas (61.000), aves de corral (35.000) y conejos (24.000). Los usos de animales más polémicos son residuales: perros (765), gatos (52) caballos y burros (38).
El documento ofrece mayor detalle de los primates usados por primera vez, 416, en su gran mayoría macacos cangrejeros y en menor medida babuinos y macacos rhesus. El 52% de los primates empleados en España nacieron en Asia, el 39% en África y el resto en Europa. Todos nacieron en cautividad.
La mayor parte de los más de 800.000 usos de animales se motivó por investigaciones sobre el cáncer y los sistemas gastrointestinal, nervioso y cardiovascular. En la UE está prohibida desde 2013 la venta de cosméticos probados en animales.
Casi 100.000 animales fueron sometidos a un procedimiento con anestesia general tras el que no recobraron la consciencia
En cuanto al nivel de dolor, estrés o angustia ocasionados a los animales, el informe registra 62.000 procedimientos severos, 221.000 moderados y 426.000 leves. Otros 99.000 animales fueron sometidos a un procedimiento con anestesia general tras el que no recobraron la consciencia. Los científicos también emplearon 31.000 veces animales modificados genéticamente para expresar una patología asociada a dolores, estrés o angustia.
“Es muy difícil hacer una lectura de estas nuevas estadísticas, ya que es un sistema nuevo de recopilación que la gente puede todavía no manejar bien. Creo que se tienen que coger con pinzas por ser la primera vez que se hacen así. En cualquier caso, no me sorprende una disminución porque la crisis y la falta de fondos para investigar se sigue notando en muchos animalarios”, opina el veterinario Javier Guillén, director para Europa y América Latina de la Asociación Internacional para la Evaluación y Acreditación del Cuidado de Animales de Laboratorio, una organización privada sin ánimo de lucro que promueve “el trato humanitario de los animales”.
En junio, la Comisión Europea rechazó por "prematura" la iniciativa ciudadana Stop Vivisection, respaldada por 1,17 millones de firmas, que pedía el fin de la experimentación científica con animales. “Prácticamente todos los protocolos actuales para la prevención, curación y control de las enfermedades, de los antibióticos a las transfusiones de sangre, de la diálisis al trasplante de órganos, de las vacunas a la quimioterapia, de las operaciones quirúrgicas de corazón a la sustitución de huesos y articulaciones en cirugía ortopédica, se basan en el conocimiento obtenido mediante investigaciones realizadas en animales de laboratorio”, recordó en febrero la Confederación de Sociedades Científicas de España.
"El desarrollo de métodos alternativos al uso de animales de experimentación, como la utilización de líneas celulares humanas y modelos informáticos, sigue progresando y los científicos deben continuar impulsándolos", señalaba el reciente manifiesto firmado por 191 organizaciones científicas europeas. "Sin embargo, los métodos alternativos no son suficientes de momento para sustituir por completo el empleo de animales. Para muchas enfermedades, como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, que afectan a múltiples órganos, debemos entender cómo interactúa todo el organismo, lo que significa que la investigación con animales enteros sigue siendo esencial", remachaba.
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    terça-feira, 15 de dezembro de 2015

    La terapia génica se incorpora al arsenal contra el cáncer

    La terapia génica se incorpora al arsenal contra el cáncer

    La manipulación del ADN consiguen controlar casos de mieloma múltiple en un primer ensayo






    Lucha contra el cáncer
    El mieloma múltiple es la segunda de las neoplasias hematológicas en incidencia.


    La terapia génica se incorpora a los tratamientos para cánceres y otras enfermedades de la sangre. Es la primera apuesta del congreso de la Sociedad Americana de Hematoncologia (ASH) que el sábado comenzó en Orlando (Florida). La idea de manipular genes e introducir las células cambiadas en los pacientes es antigua, “de mediados de los ochenta”, como dijo George Daley, del Hospital Infantil de Boston, pero las complicaciones surgidas (fue famoso el caso de los casos de leucemia en niños con una inmunodeficiencia grave, los llamado niños burbuja, en 2003) han retrasado su llegada a la práctica clínica.
    De los ensayos presentados en la primera sesión del congreso, al que EL PAÍS acude invitado por Janssen, destaca el de James Kochenderfer, del Centro para la Investigación en Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud de EE UU (el Ministerio de Sanidad del país). En ellos, aún en sus primeras fases, se trató a 12 pacientes con mieloma múltiple, que es la segunda de las neoplasias hematológicas en incidencia (más de 120.000 casos en el mundo al año), y la primera en mortalidad, con una supervivencia que no pasa del 10% o el 15%. De los voluntarios, uno lleva más de tres meses sin recaer. La terapia génica, en este caso, modifica los linfocitos C extraídos del propio paciente para que genere un bloqueante (una proteína llamada CAR) de un receptor clave en la recidiva del mieloma, el BCMA.
    La ventaja de este ensayo es que la proteína BCMA solo se manifiesta en células plasmáticas y linfocitos B, que son los implicados en el mieloma por lo que bloquearla es seguro para el paciente ya que o se interfiere con los procesos en otros órganos, dijo Kochenderfer.
    El mismo investigador presentó datos de otros ensayos con la misma base, como uno a 20 pacientes que habían recaído tras un trasplante de médula para tratar cuatro enfermedades hematológicas diferentes. En el caso de los de linfoma linfática agudp (ALL), cuatro de los cinco consiguieron detener la enfermedad, aunque dos recayeron después. En los cinco de leucemia linfocítica crónica, tres consiguieron eliminar (total o parcialmente) o detener la enfermedad. Los que lograron una remisión total (lo más parecido a una curación) o total llevan ya tres y año y medio de seguimiento respectivamente; en los de linfoma de célula de manto, cuatro consiguieron controles totales o parciales de la enfermedad; en los de linfoma difuso de célula B grandes, lo lograron cuatro.

    Células madre con infinitas hijas

    La hematoncología está, en estos momentos, a la cabeza del uso de innovaciones. La primera inmunoterapia aprobada (fármacos para que sean las defensas del paciente las que combatan el cáncer) fue para mieloma múltiple, el bortezomib. Lo mismo puede decirse ahora de la terapia génica -una idea antigua que, hasta ahora, ha tenido muy pocos resultados prácticos- y de las células madre. El congreso de la Sociedad Americana de Hematoncologia (ASH) ha mostrado también mejoras en este sentido. Por ejemplo, Mortimer Poncz, de la Universidad de Pensilvania, ha presentado avances para obtener plaquetas a partir de este material biológico, en teoría inagotable. Con ello dejaría de dependerse de las donaciones de sangre.
    Otra aproximación que combina células madre y manipulación genética fue expuesta por David Russell, de la Universidad de Washington. En este caso se trata de manipular las células hematopoyéticas (las madre de la sangre) que se implantan mediante trasplante de médula o cordón umbilical para que no expresen unas proteínas, las HLA. Estas forman una especie de identificador celular, único para cada persona, y son las claves del rechazo. Si se consiguieran unas células sin esta señal, seria como el grupo sanguíneo O-, un donante universal.
    La terapia génica, en estos 20 casos, era similar a la aplicada en el caso del mieloma, pero se probó en mayor variedad de enfermedades porque se trataba, en todos los casos, de prevenir un efecto adverso muy peligroso: la llamada reacción injerto contra huésped después del trasplante. Esta se debe a que cuando una paciente recibe células madre de médula o cordón umbilical para regenerar su sistema generador de sangre, el hematopoyético, a veces son las nuevas células, más robustas, las que atacan a las propias del enfermo, que han sido debilitadas por la quimioterapia preparatoria.
    La idea de introducir células modificadas genéticamente también se está ensayando en otras enfermedades de la sangre que no son cánceres. Por ejemplo, un estudio presentado por Mark Walters, del Hospital Infenatil Benioff de Oakland (California), demuestra que se puede introducir en los pacientes un gen que produce hemoglobina, con lo que se evitó o redujo que recibieran sucesivas transfusiones para compensar la falta de hemoglobina debida al defecto genético que presentaban. Lo mismo sucede con distintos tipos de inmunodeficiencia (síndrome de Wiskott-Aldridge, la inmunodeficiencia combinada grave ligada al cromosoma X o SCID-X). Esta última es un avance importante: los afectados son precisamente los conocidos como niños burbuja, y fue el fracaso en el primer intento de tratarlos lo que frenó el desarrollo de las terapias génicas.
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